「多囊卵巢綜合症」(Polycystic Ovaries Syndrome, PCOS)與荷爾蒙失調有關,大部分患者的病徵於二十多歲前始發,病情可輕可重,出現以下部分或全部病徵:
l 月經失調:月經稀發或過少,甚至閉經(月經超過3個月未行),也有部分表現為月經淋漓不盡,甚至崩漏。(其他月經不調相關文章)
l 不孕:由於無排卵或不規則排卵,如不接受治療則難以或甚至不能受孕(多囊、懷孕與中醫)
l 肥胖:脂肪通常會分佈於腹部周圍,BMI≥25
l 暗瘡:油性皮膚及暗瘡。
l 多毛:表現出不同程度的多毛,尤以性毛為主,如陰毛濃密,乳暈周圍的毛髮濃密,唇周細鬚。
l 黑棘皮症:常在陰唇、項背部、腋下、乳房下和腹股溝等處出現皮膚灰褐色色素沉著,呈對稱性,皮膚增厚。
常用檢查:
l 超聲波檢查:一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡,稱為“項鍊徵”
l 血液檢查:血液中雄激素(如睪丸酮)水平上升,FSH偏低,LH升高,LH/FSH>2~3。E1 升高、E2正常或偏高。
輕症PCOS患者可能只有上述1~2項症狀,目前醫生採用的診斷標準為:
l 稀發排卵或無排卵,表現為月經稀發或閉經。
l 高雄激素表現,例如暗瘡泛發、多毛等;或血液檢查有「高雄激素血症」。
l 超聲波顯示卵巢多囊改變,一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡。
只要以上3項中符合2項或以上,並排除其他可能疾病(如腎上腺過度活躍、卵巢腫瘤等),即可確診。
PCOS臨床上可分為兩型:
I型,以黃體生成素(LH)、游離睾酮(T)水平升高為主的內分泌異常,表現為月經延後、暗瘡、多毛。
II型,以高胰島素為特徵的糖代謝異常為主,伴有肥胖,BMI≥25。
(相關文章:多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS!!一齊睇睇點樣區別~)
各種內分泌之間也會互相影響,造成惡性循環。
PCOS不僅對婚後生育有影響,而且與糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌、乳腺癌之間也有一定連繫,所以一旦發現,宜儘早接受治療。青春發育期月經稀發,甚至閉經,若積極治療,月經可趨於正常。若反覆加重容易導致不孕症,即使成孕也容易引致流產。對未有懷孕計劃的患者,近期目標為調整月經週期、治療暗瘡、控制體重;備孕女性為促進排卵,順利懷孕;PCOS患者的遠期目標為預防糖尿病等相關病變。
在中醫角度,PCOS與「腎虛」關係最為密切,包括「腎氣虛」、「腎陰虛」、「腎陽虛」,又與「脾虛」、「肝鬱」、「痰濕」、「血瘀」、「鬱熱」等因素相關,治療上以「補腎」為主,兼以化痰、疏肝、活血等。未有懷孕計劃者以調經、恢復週期為主;備孕女性以促排卵助孕為要。(計劃未來1年受孕,應該點準備?)病因複雜,病情容易反覆,中藥治療一般需要3-6個月經週期。常用的中藥方劑包括「歸芍地黃湯」、「補腎促排卵湯」、「逍遙散」、「蒼附導痰湯」、「毓麟珠」等。在PCOS的治療過程中,針灸對促排卵起到很大作用。一般建議在月經第12-15天進行針灸,每天1次,連續1-3天,之後觀察7-10天,若未有排卵徵兆,可重複2個療程。常用穴位包括氣海、關元、中極、子宮穴、腎腧、豐隆、三陰交等。
對於暫時無懷孕需要,而病情比較頑固的PCOS患者,可在月經3個月未行的情況下,配合西藥通經藥物或避孕藥物,以防止內膜過厚引起的變症。但相關藥物主要以治療標症為主,出現的月經為無排卵性月經,俗稱「假月經」。只要停藥,大多數患者會再次出現閉經情況。而對於有迫切懷孕需要的女性,可配合口服西藥促排卵藥物,或注射促排卵相關的荷爾蒙,以增加懷孕機率。無論何種情況,建議同時配合中醫治療,以達到標本兼治,令患者能儘量恢復自身正常的月經週期。
預防調護方面,必須注意以下幾點:
1. 恆常運動,每星期2-3次,身體脂肪減少有助於恢復排卵和逆轉代謝異常。
2. 控制體重,體重降低5~10%可使55~90%的PCOS患者6個月內恢復排卵。
3. 調整飲食,減少脂肪及單糖的攝入,選擇低升糖的食物。
4. 避免進食有機會令雄激素上升的食物,例如生蠔、鱔、海參、泥鰍、雞丸、鹿鞭等。
5. 戒菸酒,忌辛辣煎炸刺激性食物,以清淡食物為主。
6. 生活起居要規律,早睡早起,避免熬夜或過勞。
7. 保持心情舒暢,樹立治療信心,頑固PCOS患者更要保持治療上的耐性。
PCOS為慢性內分泌失調性疾病,病情複雜容易復發,但只要月經能維持在≤35天1次,基本控制良好,就可以和正常女性一樣健康生活、懷孕產子。
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