2023年9月1日星期五

【月經不調】催乳素過高(高催乳素血症,Hyperprolactinemia)會引起停經、不孕?中醫如何治療?

催乳素是由腦下垂體分泌的一種激素,主要負責調節母乳的分泌。然而,當催乳素的水平過高時(也稱為高催乳素血症,Hyperprolactinemia),可能會影響女性的生殖系統,導致月經不規則或者停經,這種症狀被稱為高催乳素閉經。(相關文章:點解我既月經遲左咁多仲未黎?需要催經、通經嗎?

高催乳素血症的成因可能有多種,包括腦下垂體腺瘤(稱為催乳素瘤/泌乳激素瘤,Prolactinoma)、某些藥物(如精神科藥物、止嘔藥)、肝臟疾病腎臟疾病甲狀腺功能低下症以及懷孕等。腦下垂體腺瘤是最常見的原因。有時候,催乳素水平的升高可能並無明顯的誘因。(相關文章:月經失調,可能係甲狀腺問題?


高催乳素血症的常見症狀有以下幾方面:

1) 月經不規則或停經

催乳素過高可以通過干擾其他激素的正常功能,如雌激素和孕激素,從而導致月經週期的改變或停經。

2) 泌乳

即使沒有懷孕或餵哺母乳,乳房也可能分泌出乳汁。這是因為催乳素過高刺激乳房產生乳汁。

3) 視力問題

如果催乳素過高是由腦下垂體腫瘤引起的,這種腫瘤可能會壓迫視神經,導致視力模糊或視野喪失。

4) 性功能障礙

可能會出現性慾減退或不孕。

相關文章:備孕一年仲未有好消息......?中醫可調理助孕

5) 骨質疏鬆

催乳素過高可能會影響雌激素的水平,導致骨質疏鬆。

6) 情緒變化

可能會出現焦慮、抑鬱或其他心理問題。


診斷高催乳素血症主要依賴血液測試來檢測催乳素水平。此外,為了查找可能的原因,醫生可能會建議進行腦部的核磁共振成像(MRI)來查看腦下垂體。在某些情況下,可能還需要進行其他的血液激素測試,如甲狀腺激素和性激素等。


西醫對高催乳素血症的治療取決於其成因。如果是由於藥物引起的,可能需要更換藥物或調整劑量。如果是由於腦垂體腫瘤引起的,可能需要藥物治療或者進行手術或放射療法。常用的藥物包括溴隐亭(Bromocriptine)和卡麥角林(Cabergoline)。此外,如果是因為其他潛在的疾病(如甲狀腺疾病或肝臟疾病)引起的,則應對這些潛在的疾病進行治療。


在中醫的角度,高泌乳激素血症,稱為「乳泣」,並與月經後期、閉經、不孕相關。中醫認為婦女以血為本,乳汁是由氣血所化生,而肝氣的疏泄和肝血的暢旺,會直接影響乳汁的通調。因此治療上分虛實來治療,比較常見的是肝經氣血鬱滯,治療以「疏肝理氣,解鬱通乳」為主;如果是氣虛不能固攝,則以「補益氣血歛乳」為主。常用的處方包括柴胡疏肝散、四逆散、逍遙散、越鞠丸、補中益氣湯、八珍湯等,並會配合一些通經下乳的中藥,例如麥芽、山楂、王不留行、路路通、丹參等,必要時可配合針灸治療。


對於催乳素輕度升高(26 -100ng/ml)而導致的停經,中醫治療可起到很好的作用,也不會有西藥的副作用。不過,當泌乳素超過 100ng/ml 以上,通常需要進一步檢查(腦部核磁共振MRI),來排除腦下垂體腫瘤。


預防調護方面,可留意以下幾個方面。

1) 維持健康生活方式

保持健康的生活方式可以幫助維持激素水平的平衡,這包括健康飲食、規律的身體活動,以及充足的睡眠。

2) 管理壓力

壓力可能會導致催乳素水平升高。可以通過運動、冥想、深呼吸等方法來幫助釋放壓力。

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3) 定期體檢

如果有高催乳素血症的風險因素,如腦下垂體疾病的家族史,定期體檢可以幫助早期發現問題。

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如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

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