H小姐，35歲
初診日期：2022年6月
H小姐2021年時新婚不久後就自然懷孕，本是開心事，可惜，及後發現自己和丈夫同為輕型地中海貧血患者，兩人都是alpha型輕地貧。於是需要在孕中期抽羊水診斷，很不幸胎兒攜帶alpha重型地貧基因，無奈之下，H小姐選擇於9/2021孕19周時引產。及後於瑪麗醫院開始IVF試管嬰兒之路。
5/2022 H小姐IVF取卵15粒，最後2粒發育到Day5，行胚胎植入前遺傳學檢測(PGT)，可惜2粒均染色體異常/攜帶alpha重型地貧基因，因此該次IVF療程並無胚胎可以植入。H小姐計劃2022年9月進行第2次IVF療程，所以希望在療程開始前透過中醫調理改善體質，於是前來就診。
H小姐平素月經週期色質量正常，身體大致健康，唯一的問題是長期大便秘結，3-4天1次，質地乾硬難下，伴痔瘡疼痛偶作。舌淡苔薄白，脈細緩。
中醫辨證上，H小姐屬於「腎陽虧虛，氣血不足」體質，治療上以「溫補腎陽，益氣養血，潤腸通便」為主，並根據月經週期用藥，常用方劑包括濟川煎、五子衍宗丸、右歸丸等，並配合每星期2次針灸，常用穴位包括氣海、關元、歸來、子宮、足三里、三陰交等。
持續調理3個月後，H小姐於9/2022再次進入IVF療程，本次取卵29粒，其中13粒發育至Day5，PGT後其中5粒染色體正常並排除alpha重型地貧基因。
11/2022 H小姐進行首次胚胎移植，10天後驗孕(+)，可惜，同時間H小姐出現發燒情況，新冠病毒檢測(+)，為首次確診。康復後到瑪麗醫院覆診時，發現孕囊無胚胎發育，俗稱「空心胎」，最後需要透過藥物流產處理……
休息半年後，H小姐於5/2023再次進行胚胎移植，移植前1個月經週期開始針灸，每星期2-3次，至胚胎移植前1天為止，10天後驗孕(+)，其後一直有陰道出血，治療上給予「補腎安胎止血」中藥處理，方用壽胎丸加味。H小姐至懷孕7周陰道出血停止，其後無創性胎兒染色體異檢測NIPT檢查正常，於1/2024足月剖腹產1女，母女平安。
透過本例子，可以看到中醫在IVF療程中，有以下幾個方面的作用。
1） 增加取卵數目及胚胎質量
經過中醫調理，H小姐無論是取卵數目、胚胎質量還是胚胎染色體正常率，均優於第一次，由2粒發育至Day5進步到13粒發育至Day5，大大提高了行PGT的成功率。
2） 改善身體狀況
H小姐素往一直有嚴重便秘及痔瘡問題，透過中藥調理，問題得到明顯改善。
3） 增加移植成功率
研究表明，胚胎移植前進行針灸，可改善子宮血流，緩解女性焦慮心情，從而增加移植的成功率。
4） 胚胎移植後安胎處理
胚胎移植比起自然懷孕，有更高的機率出現陰道出血情況，影響持續妊娠率，中藥治療可起到補腎安胎作用。
如果女性打算進行試管嬰兒IVF療程，建議可以提早3-6個月進行中醫調理，因為卵子的發育到成熟需時約90天左右，提早進行調理，可以有效提升取卵的數目及卵子質量，使效益最大化。
如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。
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